Nome do falecido *

CPF do falecidoOpcional, preencha se tiver o documento. Vai impresso na carteirinha.

Ano do falecimento *

Número de filhos *

Nome do cônjuge / herdeiro *

Nome do representante *

É representante legal? *

SimNão

É procurador? *

SimNão

Grau de parentesco *

CPF do representanteOpcional, preencha se tiver o documento.

Telefone do representante *

O falecido deixou testamento? *

SimNãoNão tenho conhecimento

Estado de atuação no garimpo *Estado onde o falecido atuava, para constar na carteirinha.Selecione...ACALAPAMBACEDFESGOMAMTMSMGPAPBPRPEPIRJRNRSRORRSCSPSETO

Foto do falecidoOpcional. Uma foto de rosto do falecido, se tiver disponível. (JPG ou PNG, até 2MB)

Documentos pessoais do falecido *JPG, PNG ou PDF, até 5MB cada.

Documentos do representante / procurador *JPG, PNG ou PDF, até 5MB cada.

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